Esteatosi hepàtica: Quin paper té la dieta en el seu tractament?

L’esteatosi hepàtica

L’esteatosi hepàtica, coneguda comunament com a fetge gras, és una de les alteracions hepàtiques més freqüents en l’actualitat. La seva prevalença ha augmentat de manera paral·lela al sobrepès i l’obesitat.

La bona notícia és que, en fases inicials, és reversible, i l’alimentació juga un paper clau tant en el tractament com en el pronòstic.

Què és l’esteatosi hepàtica i per què es produeix?

L’esteatosi hepàtica es produeix quan existeix una acumulació excessiva de greix en el fetge (més del 5% del seu pes), sense que hi hagi un consum elevat d’alcohol o una altra causa secundària clara.

Es distingeixen dos grans tipus:

• Esteatosi Hepàtica no Alcohòlica (EHNA o NAFLD).
• Esteatohepatitis no Alcohòlica (NASH), quan, a més de greix, hi ha inflamació i dany hepàtic.

Aquesta última pot progressar a fibrosi i finalment a cirrosi, que és la fase més avançada del dany hepàtic i és irreversible.

Els mals hàbits dietètics i el sedentarisme poden ser desencadenants d’aquesta patologia. Fent un canvi en l’estil de vida, millorant la forma en la qual mengem i fent activitat física, es pot revertir la situació i tornar a tenir un fetge sa i funcional.

Recomanacions dietètiques en l’esteatosi hepàtica

En l’abordatge nutricional de l’esteatosi hepàtica, l’alimentació ha de centrar-se a reduir l’acumulació de greix en el fetge i millorar la sensibilitat a la insulina, apostant per una dieta basada principalment en aliments frescos i mínimament processats.

Es recomana adaptar la dieta a cada cas perquè aquesta afavoreixi la pèrdua de pes, prioritzant verdures i hortalisses, cereals integrals o llegums i fonts de proteïna d’alta qualitat. És fonamental limitar el consum de sucres afegits i productes ultraprocessats, així com reduir les farines refinades i els greixos de mala qualitat, ja que afavoreixen la resistència a la insulina i l’acumulació de greix hepàtic.

Reduir sucres simples i fructosa

• Refrescos i begudes amb sucres afegits (sucs, begudes vegetals…).
• Brioixeria i dolços en general, cereals refinats, sucre de taula, mel…
• Optar per lactis naturals sense sucres afegits.
• Limitar el consum de fruita a 2 peces al dia i mai consumir-la en forma de suc o liquat, encara que sigui natural.

Triar hidrats de carboni de qualitat

• Prioritzar els integrals: arròs integral, pasta integral, civada, quinoa.
• Incloure 2 racions de llegums a la setmana.
• Ajustar la quantitat segons l’activitat física i l’objectiu de pes.

Proteïna suficient i de bona qualitat

• Peix blanc.
• Peix blau, incloure’n 3 vegades per setmana.
• Ous.
• Carns magres (pollastre, gall dindi, conill…).

Millorar la qualitat dels greixos

Potenciar el consum de greixos saludables com:

• Oli d’oliva verge extra.
• Fruita seca.
• Peix blau.
• Alvocat.

I evitar el consum de greixos no saludables com:

• Carns vermelles o més grasses.
• Embotits.
• Brioixeria.
• Plats precuinats i menjar ràpid.

Activitat física i pronòstic

Igual d’important que l’alimentació és la pràctica d’activitat física.

S’ha de realitzar exercici aeròbic d’intensitat moderada (com caminar a pas lleuger, córrer, anar amb bicicleta o nedar) almenys 150 minuts per setmana. Cal incloure també exercicis de força 2 a 3 vegades per setmana. L’activitat física contribueix a la reducció del greix hepàtic, millora la sensibilitat a la insulina i afavoreix el control del pes corporal.

Combinant una bona alimentació amb l’activitat física es pot millorar significativament el pronòstic de l’esteatosi hepàtica.

Una pèrdua de pes del 5-7% s’associa a una millora de l’esteatosi, i pèrdues iguals o superiors al 10% s’associen a una reducció de la inflamació i la fibrosi.

• 5–7% del pes corporal → millora l’esteatosi.
• ≥10% → pot millorar inflamació i fibrosi.

Conclusió

És fonamental que l’alimentació sigui controlada i equilibrada en pacients amb esteatosi hepàtica. La pèrdua de pes ha de plantejar-se de manera progressiva i adaptada a cada cas individual.

Per aconseguir-ho de manera segura i eficaç, es recomana sol·licitar cita amb un nutricionista, qui podrà establir un pla nutricional personalitzat que afavoreixi la reducció del greix hepàtic i la millora de l’estat metabòlic.