L’Obesitat, l’altra pandèmia del segle XXI

L’obesitat és una malaltia crònica i recidivant, complexa i multicausal. Consisteix en una acumulació anormal o excessiva de greix corporal, que pot ser perjudicial per a la salut. Representa un important factor de risc per a desenvolupar altres patologies de gran impacte en la qualitat i l’expectativa de vida com les malalties cardiovasculars (incloent-hi la malaltia coronària i l’infart agut de miocardi, i l’accident vascular cerebral), diabetis tipus 2, hipercolesterolèmia, hipertensió arterial i malalties hepàtiques.

Impacte de l’Obesitat en la Salut i la Societat

S’associa a una major prevalença d’alguns tipus de càncer com a mama, úter, còlon i ovari, entre altres. A més, també afecta la salut sexual i reproductiva, sent causa d’infertilitat. Finalment, pot provocar conflictes emocionals com a baixa autoestima i depressió. A això cal sumar-li que és un important element afavoridor del contagi i agreujament d’infeccions entre les quals es troben la influença i la COVID-19. L’obesitat redueix l’expectativa de vida de manera equivalent al tabaquisme i és la cinquena causa de mort en el món, i és una malaltia infradiagnosticada i summament estigmatitzada.

Causes de l’Obesitat

La seva aparició es deu a múltiples factors, com a estrès, sedentarisme, mals hàbits alimentaris, influències ambientals i antecedents genètics. Sabem, a més, que les causes de l’obesitat inclouen aspectes que estan fora del nostre coneixement i control.

L’obesitat és un problema de salut pública global ja que és una de les malalties cròniques que generen major cost econòmic als països occidentals. Es calcula que ocasiona al voltant del 5% de la despesa total en salut, a causa de les seves complicacions metabòliques i cardiovasculars. Ha aconseguit proporcions epidèmiques a nivell mundial i la seva prevalença s’ha duplicat des de principis d’aquest segle. L’OMS calcula que un de cada quatre habitants del planeta serà obès en 2035. A Espanya, més del 40% dels adults pesa més del recomanable i el 23% té obesitat, i la previsió és que en 2030 la prevalença de l’obesitat serà de 37%.

Malgrat el seu enorme impacte en la salut i en l’economia, existeix un biaix estigmatitzador anti obesitat que afecta la societat i encara als metges que impedeix veure-la com el que en realitat és: una malaltia.

Tractament de l’Obesitat

És fonamental reconèixer a l’obesitat com una malaltia crònica, que afavoreix el desenvolupament de nombrosos factors de risc per a la salut i l’aparició d’altres malalties cròniques, però que és prevenible i tractable. El pacient amb obesitat no és culpable de la seva malaltia, però ha de ser responsable del seu tractament. I així com aquesta patologia és multicausal, el seu tractament també ha de secundar-se en un equip multidisciplinari. No obstant això, la falta d’educació i formació especialitzada dels metges i altres professionals sanitaris és una de les principals barreres per a dur a terme un control eficaç de l’obesitat.

És necessari realitzar un abordatge integral del problema juntament amb el pacient i confeccionar una història clínica completa que abasti els aspectes emocionals, l’estil de vida, i els tractaments realitzats prèviament per a la pèrdua de pes. Ha d’investigar-se la presència d’altres malalties que siguin potencials causants de l’augment de pes i també la possible presència de complicacions i comorbiditats de l’obesitat. S’han de buscar les opcions terapèutiques que millor s’ajustin a les necessitats de cada pacient i sostenir el tractament encara en els moments en què els resultats siguin decebedors. Perdre pes depèn de conscienciació, constància, actitud, esforç i coneixements.

Clínica ServiDigest de Barcelona disposa d’una unitat especialitzada en el tractament de l’obesitat conformada per equips multidisciplinaris integrats per metges especialistes en endocrinologia, en endoscòpia digestiva i en cirurgia, nutricionistes i psicòlegs, amb l’objectiu de comprendre les causes i exercir les accions necessàries per al maneig adequat a cada persona. Això ens permet utilitzar les diferents eines diagnòstiques per a detectar alteracions metabòliques i avaluar complicacions, i seleccionar les diferents opcions terapèutiques (consell nutricional, suport psicològic, tractaments farmacològics i procediments bariàtrics endoscòpics i quirúrgics (Baló Intragàstric Endoscòpic, Gastroplàstia Endoscòpica-Mètode Apollo, Cirurgia Bariàtrica en les seves diferents formes) per a combatre la patologia adaptant el tractament adequat a les necessitats individuals.

Conclusió

És fonamental que cada persona tingui un seguiment personalitzat pels diferents professionals per a treballar sobre tots els aspectes de l’obesitat. Canvis en l’estil de vida, medicaments, cirurgia i programes de prevenció i tractament poden ajudar els pacients a aconseguir un pes saludable i prevenir complicacions. Una major especialització condueix a una millor atenció a les persones que viuen amb aquesta malaltia. Hem de derrocar mites i assumir que l’obesitat és una condició crònica, i que com a tal, requereix tractaments especialitzats per al seu adequat control i resolució.